Transformarea 4

De unde banii? Fiecare dintre noi este de acord că banii sunt importanți. Cât vrem la sănătate? 5%, 6%... 8% din PIB!? Azi avem 4% din PIB. Ce am face cu banii? Ce-ar fi dacă am avea o baghetă magică și am „genera” 8% din PIB, adică 9,6 mld euro? Credeți că serviciile de sănătate ar fi mai bune, că suma dublă ar produce o dublare a calității!? Sau măcar o creștere cu 50%? Evident că spuneți NU. Bunul simț ne arată că este nevoie de o creștere graduală, astfel încât sistemul să absoarbă banii și să îi transforme în servicii mai convenabile și de calitate mai bună.

Transformarea 3

Avem un sistem. Cum procedăm? (III)

Medicina de familie. Ambulatoriile.

Dr. Horia Cristian, secretar al Comisiei pentru Sănătate şi Familie, Camera Deputaţilor

(urmare din numărul anterior)

Sistemele sanitare se bazează pe doi piloni: spitalele și medicina de familie. Medicina primară sau medicina de familie trebuie să aibă două obiective: tratarea bolii și îngrijirea sănătății.

Dar toți aspirăm către servicii de cea mai bună calitate, care, credem noi, pot fi oferite doar de medicii cei mai buni. Și care sunt medicii cei mai buni? Profesorii universitari, acei specialiști înalt pregătiți, cu experiență vastă și foarte scumpi. Aceasta duce inerent la o medicină scumpă, inaccesibilă majorității populației. Și ajungem la paradoxul medicinei românești, unde deși resursele sunt foarte reduse, totuși medicina e scumpă!

TRANSFORMAREA 2

Avem un sistem. Cum procedăm? (II)

Episodul 2 al serialului publicat in revista Medica Academica

Corpul uman are un număr limitat de simptome pe care le poate exprima. Pe cale de consecință, pe măsură ce medicina avansează și identifică cu precizie tot mai multe boli, constatăm că aceleași simptome sunt comune unui număr mare de boli. Așa că diagnosticul devine din ce în ce mai mult o problemă. În procesul de tratare a unei boli există două momente de incertitudine: diagnosticul și tratamentul. Modul cum rezolvăm aceste două momente de incertitudine ne face doctori mai buni sau mai puțin buni. Dacă punem diagnosticul precis, tratamentul corect ar trebui să fie simplu de făcut.

Există trei feluri de medicină:

TRANSFORMAREA

Sistemul medical românesc, încotro? (I)
Aceast articol face parte dintr-un serial publicat in revista Medica Academica

Am pornit de la ideile lui Clayton Christensen, așa cum au fost publicate în cartea sa "The Inovator's Prescription" și am analizat sistemul sanitar românesc prin prisma ideilor sale.

Ca să începem cu dreptul: "medicina" este un serviciu care e caracterizat de accesibilitate (cât e de ieftin sau scump), convenabilitate (cât de la îndemână este, cât timp pierzi pentru a primi acest serviciu) și de calitate.

Tristă țară...

Sunt mâhnit și întristat. Nici nu mai știu încotro să îmi mai întorc privirea. Peste tot în jurul meu tristețe și deznădejde.
Sute de polițiști din țară care câștigă 800 -900 de lei pe lună doresc să se suspende pe 2,3 sau 4 ani, așa cum le permite legea. Din păcate nimeni nu își mai asumă nimic. Șefii inspectoratelor refuză să primească aceste cereri de frică că vor rămâne fără oameni. Dar ce fac să țină acești oameni? Cum pot ei să trăiască cu 800 de lei pe lună, când legea NU le permite să lucreze altceva?  Și atunci, până la vremuri mai bune oamenii vor să își ia lumea în cap și să caute altceva de lucru. Și ca ministerul să îi mai încurajeze le-a transmis pe căi oculte (zvonerul și răspîndacul) că luna viitoare vor beneficia de 7 zile concediu fără plată.
Ridicolul situației României este nețărmurit: pompierii de la ISU / SMURD nu au voie să își caute de lucru la ambulanțele private. Legal nu îi împiedică nimeni, dar șefii SMURD și ISU îi amenință cu concedierea dacă nu își dau demisia de la salvarea privată.  Cât de nemernică poate fi acestă țară, să nu te lase să iți câștigi pâine? Cum pot să îți interzică dreptul la muncă? Și dacă nu au o lege vor să facă una. Mințile luminate ale SMURD s-au întâlnit sâmbătă la Tg Mureș (se zice) și au hotărât ca ministrul să dea o hotărâre prin care să interzică pompierilor să muncească. O să spuneți că asta nu se poate , dar viața vă contrazice: există un ordin al MS care interzice explicit medicilor rezidenți să lucreze la salvările private ! Au voie la urgență, au voie la salvarea de stat, dar NU la privat ! Incredibil, nu?!
Oricum, oamenii sunt sătuli, descurajați și triști.
O Românie tristă.

Noi traditii la romani.

Ugly buildings and whores becames respectable with age.
A nu munci a devenit o traditie in Romania. Maine e Vinerea Mare. Nu se lucreaza. De ce? Habar n-am, dar unii zic ca e "sarbatoare mare". Din cate stiu eu  vinerea mare e zi de doliu , ziua cand Isus Cristos a fost rastignit. Nu vad cum ar putea fi zi de sarbatoare. Dar nu se lucreaza...Azi e Joia Mare. Ce-o fi si asta? Aaaaa, e ziua dinainte de Vinerea mare , vineri care "e sarbatoare", adica nici joi nu se prea lucreaza, ci asa in dorul lelii, usor sa nu ne zgariem.
Sambata, e sambata. Duminica e sfanta zi de Paste. Luni e Lunea De Dupa Paste. Si marti e Martea de dupa Lunea De Dupa Paste. Miercuri, poate...?! Miercuri lucram numai daca in Miercurea Mare am avut liber!
Ma duc, ca am treaba...

DE CE ESUEAZA SISTEMUL SANITAR ?! (1)

Pentru ca este depasit, pentru ca a ramas blocat in modele de business anacronice: medicul practician si spitalul traditional.
Medicul practician este, in conceptia "populara", factotum. El trateaza totul de la "oftica" la "boalele rusinoase" si nervii incordati. Dar este oare asa?
In esenta el  este depasit de cerintele medicinei moderne. Medicina a evoluat.  Asta pentru ca  medicina empirica s-a transformat si a devenit medicina de precizie, in care investigatiile paraclinice sunt de o importanta cruciala. A indica investigatiile exacte si a le interpreta este o chestiune de inalta competenta, care depaseste in totalitate 95% din practicienii de medicina de familie. Asa ca fiind depasiti de acestea, medicii fie ignora cu desavarsire investigatiile care au devenit "standard de aur", fie prescriu cat mai multe investigatii doar, doar nimeresc ceva. Daca nu nimeresc diagnosticul prescriu un tratament bazat pe "traditii, superstitii si autoritate" (pentru ca "asa se face la noi / pentru ca asa cred ca se face/ pentru ca asa a spus cineva"). Daca au facut 1001 investigatii si au nimerit ceva, pacientul poate va avea sansa de a primi un tratament corect, sau nu. In ambele situatii banii se duc pe apa sambetei, sau undeva, dar in mod sigur nu pe tratamentul modern al pacientului.  Asa ca din punctul de vedere al medicinei moderne acest model de medic practician  a devenit facnullus. Din punct de vedere economic a devenit un epuizator de resurse. Din punctul de vedere a  unei fractiuni importante de pacienti care au invatat sa nu mai accepte tratamente cu rate de succes mai mici de 99%, cabinetul medicului practician a devenit  "tierra incognita". Habar nu au unde e cabinetul sau nu stiu nici macar cine e medicul lor, sau daca au medic de familie. Asta pentru ca "l-au sarit" si au mers direct la policlinica sau la spital.
Medicul practician a devenit un concept care trebuie reformat.
P.S.Inainte de a va scandaliza vreau sa subliniez ca exista exceptii. Dar ele sunt rezultanta reformarii medicilor de familie, prin schimbarea modelului de business. Asa cum voi explica in episodul (7).
P.P.S. Astia si-au batut joc de notiunea de reforma, asa incat si cuvantul asta ar trebui reformat!